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全球第二例|干细胞移植“成功治愈”艾滋病,患者已停药超18个月!

日期: 2019-03-07
浏览次数: 549

       尽管使用“治愈”这个词非常谨慎,但3月5日发表在国际顶级期刊《自然》杂志上的一项研究中,来自英国剑桥大学的研究人员宣布,全球第二例艾滋病患者被成功清除了HIV,这例患者的姓名尚未透露,被称为“伦敦病人”。在此之前,全球只有一位HIV感染者被公认成功治愈,他就是Timothy Ray Brown,也被称为“柏林病人”。


 全球第二例|干细胞移植“成功治愈”艾滋病,患者已停药超18个月!

https://doi.org/10.1038/s41586-019-1027-4


       2007年,同时患有艾滋病和白血病的Timothy Ray Brown在德国柏林接受了捐献的骨髓干细胞移植治疗。这名骨髓捐赠者本身含有一种罕见的基因突变(CCR5),这种突变可使免疫细胞对HIV产生抵抗力。一年后因为白血病复发,Timothy Ray Brown再一次接受了来自同一个捐赠者的骨髓移植。此后,两种疾病均从他体内消失,至今未复发。


       12年后,类似的移植“治愈”再一次出现。


       这位“伦敦病人”也是一名男性患者,2003年被检测出感染有艾滋病毒,并于2012年开始服用抗病毒药物。因为患上淋巴瘤而在2016年接受了干细胞移植治疗。为他提供干细胞移植的捐献者也携带一种罕见的基因突变,其HIV共受体CCR5为纯合子突变(CCR5Δ32/Δ32)。根据《自然》杂志文章介绍,这名“伦敦病人”在停止服用抗逆转录病毒药物后病情已经缓解了长达18个月,且血液中未检测到HIV病毒。同时,体内的白细胞显示不会被依赖于CCR5受体的HIV亚型感染,这意味着移植已经“奏效”。


       研究团队强调,这名“伦敦病人”将继续接受监测,现在谈已经“治愈”(cured)还为时过早,他们更倾向于“长期缓解”(long-term remission),部分原因是因为研究团队尚未检测患者除血液以外的组织。“2年后,如果结果依然积极,或许我们或许可以相信‘治愈’了。” 团队负责人、伦敦大学学院的病毒学家Ravindra Gupta解释道。然而,它确实为艾滋病患者提供了新的希望,并有可能增加新的治疗策略,包括基因疗法。

  

全球第二例|干细胞移植“成功治愈”艾滋病,患者已停药超18个月!

研究团队负责人Ravindra Gupta(图片来源:AHRI)


       加州大学旧金山分校的临床医生Timothy Henrich表示,成功的关键在于CCR5 基因的突变。在北欧,有不到1%的人群天然携带这一基因突变。而同学校的艾滋病研究员Steven Deeks认为,这一结果推进了“破坏CCR5”治愈艾滋病的研究。当然,CCR5是否是唯一的关键,目前还不得而知。研究人员推测,移植反应可能也是影响因素。


       虽然很有希望,但目前还不能完全理解为什么这种手术在某些病人身上有效,而在其他病人身上无效。伦敦帝国理工学院传染病教授Graham Cooke向科学媒体中心(Science Media Centre)表示,“目前,这种手术仍有太大的风险,不能用于其他情况良好的患者,因为每天服用药片治疗HIV通常能够保持患者的长期健康。”


       需要指出的是,治疗“伦敦病人”所使用的技术目前被认为在普通HIV群体中还不具有可扩展性、安全性或经济上可行。


参考来源:

1、Stem Cell Transplant Potentially 'Cures' Second HIV Patient,BioSpace,Mar 05, 2019.

2、Ravindra K Gupta, Sultan Abdul-jawad, etc. HIV-1 remission following CCR5Δ32/Δ32 haematopoietic stem-cell transplantation,March 05,2019.



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